Veelgestelde vragen

• Waarom moet ik nu mijn eigen risico betalen over een behandeling die ik vorig jaar heb gehad?

  We kijken naar het kalenderjaar waarin je behandeling is gestart. Dit betekent dat als je behandeling start in 2023 het eigen risico van 2023 geldt. Als de behandeling eindigt in 2024, ontvang je pas in 2024 de factuur voor het eigen risico van 2023 van deze behandeling.

• Wat is een DBC?

  Nederlandse ziekenhuizen, GGZ zorgverleners en verzekeraars declareren en betalen via de diagnose-behandelcombinaties (DBC’s). In een dbc worden de kosten voor het hele behandeltraject die bij een diagnose horen, samengevoegd en in één keer in rekening gebracht.

  
  

  De eerste keer dat je voor een behandeling naar een zorgverlener gaat, wordt een DBC geopend. Een DBC eindigt als de behandeling klaar is of na bepaald aantal dagen dat door de NZa is bepaald. Voor de meeste ziekenhuiszorg is dit 120 dagen, voor operaties 42 dagen en voor geestelijke gezondheidszorg 365 dagen. Het ziekenhuis of de GGZ zorgverlener stuurt de rekening naar de zorgverzekeraar of direct naar de patiënt (als er geen contract is met de verzekeraar).

  
  

  Duurt de behandeling langer, dan wordt een vervolg-DBC geopend. Het jaar waarin een DBC start, bepaalt welk eigen risico van welk jaar van toepassing is op de DBC. Het kan zijn dat je door een vervolg-DBC twee keer eigen risico moet betalen. Dit kan gebeuren als de vervolg-DBC in een ander kalenderjaar start dan de eerste behandeling en er nog eigen risico openstaat. Je zorgverlener weet of en wanneer er een vervolg-DBC geopend wordt geopend. Vraag dit bij je zorgverlener na.

• Ik heb moeite om mijn zorgkosten te betalen. Wat moet ik doen?
  Als je moeite hebt om de rekening van je zorgkosten te betalen, dan kan je in bepaalde situaties een betalingsregeling afsluiten. Je betaalt dan geen rente en administratiekosten en je krijgt geen BKR-registratie. Lees meer over het aanvragen van een betalingsregeling. 

• Mijn behandeling is verspreid over 2 jaren. Wat betekent dat voor mijn eigen risico?

  Voor de meeste zorg geldt het eigen risico van het jaar waarin jouw behandeling plaatsvindt. Je betaalt per behandeling. Als je in 2023 een behandeling hebt gehad, betaal je het eigen risico van 2023.
  
  Ziekenhuizen rekenen nooit losse behandelingen af. Zij verzamelen meerdere behandelingen in een pakketje (DBC). Een DBC eindigt als je behandeling klaar is of na maximaal 120 dagen. Met het verrekenen van het eigen risico kijken we naar de startdatum van de DBC. Duurt je behandeling langer dan 120 dagen, dan start er een vervolg-DBC. Is de startdatum van de vervolg-DBC in een nieuw jaar, dan betaal je ook in het nieuwe jaar weer het eigen risico.
  
  Je kunt bij je zorgverlener navragen wanneer een vervolg-DBC wordt gestart.
  
  Voorbeeld 1
  In december 2023 ga je naar een medisch specialist. Op dat moment start de DBC. In januari 2024 ben je geopereerd. Deze kosten vallen onder het eigen risico van 2023 eigen risico.
  
  Voorbeeld 2
  In september 2023 heb je een operatie gehad. In januari 2024 moet je terug naar het ziekenhuis voor een nacontrole. Je specialist start een nieuwe DBC, want er zitten meer dan 120 dagen tussen. Je betaalt het eigen risico van 2023 voor je operatie. Voor de nacontrole betaal je het eigen risico van 2024.

• Wanneer kan ik geen betalingsregeling afsluiten?
  
  
  • Als wij je openstaande rekening aan een incassobureau hebben overgedragen. Neem in dit geval contact op met het incassobureau en vraag daar naar de mogelijkheden.
  
  
  • Als je bent aangemeld bij schuldhulpverlening. Deze kan samen met jou kijken naar een oplossing.
  
  
  • Als je 6 maanden of langer je zorgpremie niet hebt betaald en aangemeld bent bij het CAK.
  
  
  • Als je al 4 betalingsregelingen hebt. Neem dan contact met ons op. 
  
  
  • Als je een schuldsaneringsovereenkomst hebt. Je kunt dan alleen een betalingsregeling afsluiten voor het eigen risico en de eigen bijdrage